Диуретики – лекарственные средства мочегонного характера, помогающие вывести через почки лишнюю соль и жидкость из организма вместе с мочой и снизить давление. Разберемся подробнее, как действуют препараты.

Что такое диуретики

Это лекарственные препараты, которые препятствуют обратному всасыванию воды и солей в почках, называют они мочегонными и способствуют активному выведению воды. В результате снижается объем циркулирующей крови и, соответственно, артериальное давление.

Диуретики выписывают врачи, если у пациента наблюдается сбой в водно-солевом балансе, поэтому произвольно их выбрать и купить в аптеке нельзя. Используются как вспомогательная терапия при сердечно-сосудистых и прочих патологиях. Их назначаются при заболеваниях, требующих вывода лишней воды из организма. Среди таких болезней:

• сердечная недостаточность;
• отек мозга;
• эклампсия (генерализованные судороги);
• цирроз печени;
• застой воды в легких;
• сердечная астма;
• нефротический синдром;
• гипертонический криз;
• тяжелая форма гипертензии;
• высокая концентрации кальция в крови;
• глаукома;
• интоксикации (для проведения ускоренного диуреза);
• отеки при лечении кортикостероидами;
• диабет;
• предменструальный синдром.

В списке представлена общая информация, для чего могут подойти мочегонные таблетки или инъекции. Существует множество видов этих средств. Диуретики различаются по локализации их воздействия на нефроны – это функциональная единица почек, состоящая из сложной системы канальцев.

Виды диуретиков

Существует множество разных мочегонных препаратов, различающихся химической природой активного вещества и механизмом действия. Можно разделить их на следующие группы:

• Тиазидные: препараты средней силы воздействия, которые разрешается использовать длительное время, к примеру, гидрохлоротиазид.
• Петлевые: препараты с мощным действием, которые назначают также для экстренной помощи. К ним относят фуросемид.
• Калий-сберегающие: помогают сохранить в организме калий при активном выведении с мочой хлора и натрия. К таким относится спиронолактон.

Параллельно с лекарствами синтетического происхождения используют и растительные средства, в их числе – специальные травяные сборы, которые принимают в виде настоев и отваров. Мягкое мочегонное действие оказывают брусника, клюква, подорожник, хвощ и прочие травы.

С согласия врача возможно применять разные диуретики для получения лучшего эффекта. В продаже есть уже комбинированные средства, сочетающие разные активные элементы.

Классификация и отличия

Самыми сильными мочегонными препаратами являются те, которые содержат действующие вещества фуросемид и торасемид. Их называют также петлевыми диуретиками. Препараты применяют в стационарах либо амбулаторно, но только по назначению врача. Фуросемид является короткодействующим и начинает свое воздействие через 15 минут после приема. Он усиливает диурез, выводит из организма натрий, калий, хлор, кальций, но имеет множество побочных эффектов. Препараты назначают для устранения следующих симптомов и заболеваний:

• интоксикации;
• эклампсии;
• отеков легких, мозга;
• фиброза и цирроза печени;
• сердечной недостаточности и гипертонического криза;
• нефротического синдрома.

Диуретики, действующие в начальных отделах дистальных канальцев, содержат МНН: индапамид, гидрохлортиазид. Они являются средними по силе. Индапамид назначают при артериальной гипертензии, он в сравнении с фуросемидом меньше выводит ценный для организма калий. Его можно применять долгое время. Гидрохлортиазид является частью препаратов от давления, может выпускаться в комплексе с эналаприлом.

В конечном отделе дистальных канальцев почек активен триамтерен, который сберегает калий. Используется в комплексных таблетках с гидрохлортиазидом и считается слабым диуретиком. Показаниями к его применению служат:

• цирроз печени;
• токсикоз;
• нефротический синдром;
• венозная недостаточность;
• артериальная гипертензия.

Спиронолактон – антагонист альдостерона. Это гормон, который отвечает за реабсорбцию солей, но активен в дистальном секторе нефрона. Назначают в следующих случаях:

• при лечении первичного гиперальдостеронизма;
• повышении концентрации калия в крови;
• артериальной гипертензии;
• циррозе печени;
• хронической сердечной недостаточности;
• отеках при беременности;
• предменструальном синдроме
.

В разделе проксимальных канальцев нефрона выделяют две активные группы средств: осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы.

К ингибиторам относится ацетазоламид, который имеет слабый мочегонный эффект. Его прописывают:

• при умеренном отечном синдроме в сочетании с алкалозом;
• глаукоме, эпилепсии;
• внутричерепном давлении.

Принцип работы диуретиков

Механизм действия калийсберегающих диуретиков основан на понижении проницаемости мембран клеток для ионов натрия, они служат ингибиторами натриевых каналов. В результате натрий усиленно выводится с мочой, препятствуя скоплению жидкости. Но такие препараты дают слабый мочегонный эффект, потому как реабсорбционные функции собирательных трубочек ограничены. По этой причине их используют длительное время, несмотря на то, что у них есть свойство повышать уровень мочевой кислоты.

Антагонисты альдостероновых рецепторов по структуре схожи со стероидными гормонами. Они связываются с рецепторами и подавляют биологические функции альдостеронов, задерживая натрий в организме и выводя калий через работу почек.

Мочегонные препараты, сберегающие калий в организме, не нарушают электролитический обмен, что положительно сказывается на работе сердца, сосудов, мышц. Но при высоких дозах подобных препаратов либо его длительном приеме развивается гиперкалиемия – состояние, опасное для человеческой жизни.

Показания к применению

Врач назначает фуросемид либо другие диуретики при следующих состояниях:

• Повышенном артериальном давлении (артериальной гипертензии): мочегонные лекарственные средства помогают снизить давление и облегчить работу сердца, что сокращает риск возникновения инсультов и инфарктов миокарда;
• Отеках различной природы: диуретики устраняют их в первую очередь в области ног. Причиной появления отечности является задержка жидкости в организме;
• Сердечной недостаточности, при которой препараты борются с застойными явлениями в легких;
• Нарушениях со стороны печени, к примеру, циррозе, при котором задерживается жидкость в организме и появляются отеки;
• Нарушениях работы почек – хронической почечной недостаточности или нефротическом синдроме;
• Других состояниях: глаукоме, повышенном внутричерепном давлении, несахарном диабете и др.

Одним из популярных петлевых мочегонных средств является фуросемид. Его можно купить в разных форматах: таблетках, растворе, гранулах. Раствор вводится внутривенно или внутримышечно, а из гранул готовят суспензии. Это сильнодействующий препарат, дающий быстрый результат – он наступает через 30 минут после приема внутрь и 3-4 минуты после введения внутривенно. Для неотложной помощи пациентам – это отличное средство.

Как петлевое средство фуросемид воздействует напрямую на почки – а точнее на восходящий отдел петли Генле, входящей в состав почечного канальца. Оно препятствует обратному всасыванию ионов натрия, калия и хлора из мочи в кровь, в результате они покидают организм вместе с избытком жидкости.

Нередко диуретики назначают для снижения веса, так как в организме скапливается большое количество жидкости. Актуальны они и во время беременности, когда организм пытается удержать воду.

Отеки являются следствием избыточного скопления жидкости в клетках организма. Внешне они выглядят как припухлости, при нажатии на них пальцем остается след, который медленно исчезает, заполняясь жидкостью. Отеки не считаются безобидным явлением, они вызывают скованность, боль, нарушения кровообращения в тканях и их питания.

Противопоказания

Диуретики считаются безобидными, их можно использовать без назначения врача, но лучше пройти консультацию у специалиста. Некоторые применяют их, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма и получить красивую фигуру. Но, как и любой лекарственный препарат, диуретики тоже могут навредить. У них есть противопоказания и побочные эффекты. Не рекомендуются препараты людям:

• с низким уровнем калия;
• выраженной дыхательной недостаточностью;
• острым заболеванием почек;
• подагрой.

Осторожно их нужно использовать при диабете и беременности.

Диуретики входят в лечение многих серьезных болезней. Они отличаются хорошим терапевтическим эффектом, но имеют свои особенности применения, поэтому прием и дозировка должны согласовываться с врачом. Побочные эффекты

Из-за мочегонного эффекта даже безобидные препараты могут стать опасными, если их неправильно принимать. Не стоит нарушать рекомендуемую дозировку и длительность приема. Именно поэтому их отпускают в аптеках по рецепту. Предлагаем вашему вниманию целый список нежелательных симптомов, которые могут появиться после неправильного приема препаратов:

• слабость;
• нарушения сознания;
• судороги;
• тахикардия, боль в сердце;
• коллапс, аритмия, снижения объема циркулирующей крови;
• тромбофлебит;
• сонливость, апатия;
• запор, желтуха;
• нарушения зрения;
• панкреатит;
• снижение потенции;
• интерстициальный нефрит;
• задержка мочи, кровь в моче;
• тромбоз.

И это не весь список побочных эффектов от диуретиков, их гораздо больше. Водно-солевой баланс можно легко нарушить и порой очень сложно восстановить. Перед тем как назначить терапию, врач измеряет концентрацию основных солей и прочих показателей нормальной работы органов и систем. Чтобы в дальнейшем восстановить концентрацию калия и магния в организме назначаются Аспаркам и Панангин. Надо помнить, что восстановление микроэлементов с помощью препаратов только частично решает проблему, потому что полноценно восполнить их нехватку проблематично.

Перед тем как приобрести диуретики и прочие препараты в аптеке, посоветуйтесь с лечащим врачом! Он грамотно подберет вид препарата и определит дозировку.