Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: современные препараты и рекомендации

Язва желудка – довольно распространённое заболевание, с которым, по данным Российской ассоциации гастроэнтерологов, сталкивается примерно каждый десятый человек. Повреждающее воздействие негативных факторов делает слизистую оболочку желудка уязвимой. Соляная кислота и ферменты желудочного сока буквально «переваривают» собственные ткани, образуя глубокие эрозии, которые превращаются в язвы. Если вовремя не начать лечение, язва может увеличиваться в размерах и приводить к серьезным осложнениям, таким как кровотечения или прободение стенки желудка. При правильной терапии выздоровление наступает в 95% случаев. В этой статье разберём, как лечить язву желудка, какие препараты и методы терапии применяют врачи сегодня.

Причины и симптомы

Основной причиной повреждения защитного слоя слизистой оболочки является инфекция Helicobacter pylori. Бактерию выявляют примерно у 70–90% пациентов.

Дополнительные факторы риска:

• длительный прием НПВС (ибупрофен, диклофенак, аспирин);
• злоупотребление алкоголем и сигаретами;
• постоянное психоэмоциональное напряжение;
• наследственность.

Язва желудка развивается реже, чем язва двенадцатиперстной кишки. Соотношение случаев – 1:4.

Типичные симптомы:

• боли в верхнем отделе живота;
• дискомфорт после еды;
• боли ночью и натощак;
• изжога, отрыжка кислым;
• тошнота, иногда рвота;
• вздутие живота.

При язве желудка ухудшение наступает сразу после приёма пищи. При язве двенадцатиперстной кишки характерны «голодные» боли, которые возникают натощак и уменьшаются после еды или приёма препаратов от изжоги.

Важно!
Если болит постоянно, появилась рвота «кофейной гущей» или чёрный стул – стоит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на серьёзные осложнения: кровотечение или прободение язвы.

Схема и принципы терапии

Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки гастроэнтеролог всегда подбирает индивидуально. Для того учитывает возраст, сопутствующие заболевания, особенности питания, вредные привычки. С помощью ФГДС врач может напрямую оценить размеры эрозии и состояние слизистой. Биопсия необходима для исключения вероятности онкологического заболевания. Для диагностики Helicobacter pylori проводят дыхательный уреазный тест или анализ кала.

Главная цель терапии – полное заживление. Поэтому лечение язвы желудка у взрослых направлено на:

• устранение H. pylori;
• снижение кислотности желудочного сока;
• восстановление целостности и функциональной активности слизистой оболочки;
• снижение боли;
• предотвращение осложнений и рецидивов.

Лучше всего работает комплексный подход – стандартная тройная терапия язвы даёт хороший результат. Два антибиотика подавляют H. pylori, а ингибитор протонной помпы (ИПП) снижает кислотность. Висмут, четвертый компонент терапии, дополнительно защищает и восстанавливает слизистую. Препараты для лечения язвы желудка необходимо сочетать с правильным питанием и изменением образа жизни.

Средства для лечения язвенной болезни

1. Ингибиторы протонной помпы. Эффективно снижают кислотность и заживляют язву:
   • Омепразол
   • Рабепразол
   • Эзомепразол – «золотой стандарт» по скорости заживления;
   • Лансопразол
   • Пантопразол


2. Антибактериальные препараты. Если причина язвы – хеликобактер, терапия включает 2–3 антибиотика для эрадикации бактерии.
   • Амоксициллин
   • Кларитромицин
   • Метронидазол
   • Тетрациклин
   Важно! Антибиотики нужно принимать только по назначению врача.


3. Препараты висмута образуют защитную плёнку на язве, ускоряют её заживление и частично подавляют H.pylori.


4. Обезболивающие:
   • Спазмолитики Дротаверин, Мебеверин, Тримебутин – для снятия спазмов.
   • Антациды Маалокс, Альмагель, Гевискон временно нейтрализуют соляную кислоту, облегчая боль.
   Важно! При язвенной болезни НПВС категорически запрещены.


5. Гастропротекторы защищают и восстанавливают слизистую:
   • Ребамипид
   • Сукральфат


6. Блокаторы H2-рецепторов гистамина снижают кислотность, но менее эффективно, чем ИПП:
   • Ранитидин
   • Фамотидин

Что пить при язве желудка дополнительно? Антациды быстро снимают изжогу, но не лечат. Пробиотики помогают уменьшить побочные эффекты при приеме антибиотиков. Отвары трав (ромашки, календулы, зверобоя) способствуют смягчению воспаления и ускорению процесса заживления.

Таблица 1. «Препараты для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки»

Особенности лечения язвы желудка у мужчин

Мужчины болеют язвенной болезнью в 3–4 раза чаще женщин (данные 2024). Причины: они больше курят и употребляют алкоголь, реже обращаются к врачу. В результате у них чаще развиваются тяжёлые осложнения (кровотечения, пенетрация). Поэтому при выявлении хеликобактера гастроэнтерологи сразу назначают усиленную четырёхкомпонентную схему.

Диета и образ жизни

Без изменения образа жизни даже самые дорогие лекарства не дадут стойкого результата. Питайтесь правильно. Контролируйте стресс. Высыпайтесь.

Разрешено:

1. тёплая, мягкая пища;
2. кисломолочные продукты;
3. нежирное мясо, рыба;
4. слизистые каши;
5. кисели, супы‑пюре.

Категорически нельзя (минимум 6 месяцев):

1. алкоголь, курение;
2. жареное, острое, копчёное;
3. кофе, газировка, цитрусовые;
4. грубая клетчатка в периоды обострения.

Ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями. Последний приём пищи должен проходить за 3 часа до сна.

Частые вопросы

1. Как быстро заживает язва?

   При грамотном лечении язва желудка заживает за 6–8 недель, двенадцатиперстной кишки — за 4–6 недель. Полное восстановление слизистой занимает 8–12 недель. Если возникают осложнения, процесс может затянуться.

2. Можно ли заниматься спортом?

   Да, можно, но только в период ремиссии. В время обострения — нет. Через 4–6 недель после начала лечения разрешены умеренные нагрузки.

3. Какие препараты безопаснее для длительного приёма?

   ИПП назначаются курсом до 3 месяцев под контролем врача.

4. Как избежать рецидивов?

   Для профилактики рецидивов важно полностью устранить Helicobacter pylori. Необходимо соблюдать диету и отказаться от курения. В первые три года после лечения рекомендуется ежегодно проходить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Где купить лекарства

Все необходимые лекарства всегда в наличии в сети аптек Farmani:

• только оригинальные препараты с сертификатами;
• проверенные поставщики;
• онлайн‑консультация провизора;
• доставка в аптеку в тот же день или на следующий.

Оформление заказа занимает всего несколько минут. Зайдите на farmani.ru. Введите в строку поиска название препарата. Выберите нужное количество упаковок. Добавьте в корзину и подтвердите заказ.

Важно!
Никогда не начинайте лечение без назначения врача.

Язвенная болезнь является распространённым заболеванием, однако существуют эффективные методы её лечения. Важно обратиться к врачу при первых симптомах. Схема эрадикации подбирается индивидуально.

Неправильное использование лекарств или замена препарата могут снизить вероятность полного выздоровления. Не терпите боль и не занимайтесь самолечением, это предотвратит осложнения.

Автор: Щедрова Ольга
Врач высшей категории, стаж 30 лет, автор статей о медицине и здоровье, окончила Крымскую медицинскую академию им. С. И. Георгиевского.

Литература

1. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. РГА. 2017.
2. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Клинические рекомендации: Язвенная болезнь. МКБ 10: K25/K26. 2019. 40 с.
3. Бордин Д. С., Кузнецова Е. С., Стаувер Е. Е., Войнован И. Н., Чеботарева М. В., Неясова Н. А., Ливзан М. А. Распространённость инфекции Helicobacter pylori при различных заболеваниях и в когортных исследованиях, проведённых в РФ с 1990 по 2023 г. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (30): 24–33.
4. Переходов С. Н., Милюков В. Е., Бартош Н. О., Красноперова М. С. Современная оценка эпидемиологии и осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. RUDN Journal of Medicine. 2024; 28(2): 230–245.
5. Сергеев А. Б., Иванов В. П. и др. Current development of Helicobacter pylori eradication protocols. Russian Journal of Infection and Immunity.