Оптимизация мозгового кровообращения: лучшие препараты и методы для улучшения когнитивных функций

Расстройство мозгового кровообращения – одна из ведущих причин смертности и инвалидизации населения трудоспособного возраста во многих странах мира. В России ежегодно регистрируется около 500 000 случаев инсультов, в их структуре превалирует острый ишемический процесс. Нарушение по геморрагическому типу встречается реже. Еще чаще головной мозг испытывает кислородное голодание в результате хронического расстройства тока крови в сосудистом русле.

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется прогрессирующим поражением участков головного мозга, обусловленным патологией сосудов. На этом фоне возможно возникновение эпизодов острой церебральной ишемии, а также транзиторных ишемических атак. Частым клиническим проявлением острого и хронического процесса нарушения кровообращения становится расстройство когнитивных функций. Больные могут жаловаться на ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться на поставленной задаче, снижение внимания. В статье рассмотрены лучшие препараты для улучшения мозгового кровообращения, а также методики коррекции когнитивных расстройств.

Какие симптомы указывают на острый и хронический недостаток кровообращения

Симптоматика нарушений кровообращения в сосудистом русле головного мозга многогранна, а при выявлении негативных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать прогрессии заболеваний и возникновения осложнений.

Острый инсульт – неотложное состояние в медицине, при котором помощь должна быть оказана немедленно. К жалобам, указывающим на возможное острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), относятся:

• слабость в отдельных группах мышц;

• очаговые или тотальные нарушения чувствительности;

• внезапно возникшее головокружение, нарушение походки, потеря сознания;

• нарушение глотания, речи.

Клинически выявляется асимметрия лица, положительная проба Барре, когда при поражении определенных участков мозга больной не может удерживать перед собой одновременно обе руки в течение 10 секунд. При выявлении опасных симптомов важно помнить, что от времени обращения за медицинской помощью зависит положительный исход острой ишемии.

Хроническое расстройство кровообращения может проявляться:

• эмоциональные нарушения с дефицитом дофамина, серотонина – тревога, панические атаки, тахикардия, потливость, нарушение пищеварения, утомляемость, замедление мыслительных процессов;

• когнитивные нарушения, подразделяющиеся на умеренные, сосудистую деменцию, сосудисто-дегенеративный тип деменции;

• очаговая симптоматика – нарушения походки, легкие лобные симптомы и пирамидная недостаточность. 

Большинство пациентов не в состоянии самостоятельно оценить тяжесть симптомов, поэтому нельзя заниматься самолечением. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать прогрессии и развития осложнений основного заболевания.

Список лекарственных средств

Ноотропы 

Группу этих препаратов применяют в лечении как взрослых пациентов, так и детей. Список показаний к назначению обширен и включает такие диагнозы:

• последствия ГИП ЦНС в период родов с дальнейшей психоречевой задержкой;

• алалия моторного генеза, а также снижение когнитивных функций;

• умственная отсталость;

• апаллический синдром при обширном поражении коры головного мозга, но при условии отсутствия частых эпилептических эпизодов;

• острый инсульт и его последствия у взрослых, детей;

• детский церебральный паралич;

• дизонтогенетический энурез;

• сосудистая деменция;

• цереброваскулярные заболевания;

• рассеянный, а также боковой амиотрофический склероз;

• хроническая усталость;

• паркинсонизм;

• вегетососудистый дистонические расстройства;

• головные боли мигренеподобного характера.

Ноотроп – средство, оказывающее прямое влияние на процессы обучения и активизирующее их, память и умственную деятельность. Препараты этой группы повышают устойчивость мозга к агрессивным факторам окружающей среды и улучшают его работу. Ноотроп воздействует на нейрон и глию по одному из трех механизмов: через нейротрофичность, нейропротекцию, нейропластичность.

Среди противопоказаний к назначению ноотропных препаратов выделяют:

• период беременности и лактации;

• возможные аллергические реакции;

• частые эпилептические приступы в анамнезе.

Большинство лекарственных средств выпускается в таблетированной форме для перорального приема, также встречаются инъекционные препараты. К этой группе препаратов относят:

• антагонисты NMDA- и AMPA-рецепторов, а также блокаторы Са-каналов – рилутек, нимотоп, ремацемид;

• эмоксипин, глицин, пирацетам, цитиколин, кортексин, отвечающие за вторичную нейропротецию и уменьшающих выраженность отдаленных последствий ишемии.

Многие из ноотропов можно свободно купить в аптеке, но лучшее лекарство для мозгового кровообращения с учетом причин патологии и особенностей пациента может подобрать только врач.

Дезагреганты

Закупорка сосудов тромботическими массами и последующее нарушение тока крови по ним – одна из самых частых причин острых ишемических инсультов. Пациентам, склонным к тромбообразованию, будут хорошо помогать препараты, снижающие вязкость крови и замедляющие агрегацию тромбоцитов. Показаниями к их назначению являются:

• первичная, вторичная профилактика ишемического инсульта;

• профилактика тромбозов в послеоперационном периоде после сосудистых вмешательств.

Наиболее часто назначается ацетилсалициловая кислота в изолированном виде (Аспирин Кардио, Тромбо Асс), либо с добавлением солей магния, а также клопидогрел, курантил.

Противопоказания к дезагрегантной терапии распространяются на беременных и кормящих женщин, пациентов с тяжелой почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, лиц с генетическими нарушениями в свертывающей системе крови.

Антикоагулянты

Действие их схоже с препаратами для дезагрегантной терапии, но их различает механизм действия. Антикоагулянты снижают скорость выработки белкового соединения – тромбина, который отвечает за формирование тромботических масс. Одни – антикоагулянты прямого действия снижают концентрацию тромбина в сосудистом русле, другие – работают на уровне предшественника протромбина, синтезируемого печенью. Группа антикоагулянтов включает: варфарин, ривароксабан, дабигатран. Ограничения к назначению этих лекарств стандартны.

Статины

Список наиболее частых причин расстройств кровообращения в сосудах головного мозга начинает атеросклероз. Развитие болезни связано со скоплением в организме «плохого» холестерина, который оседает на внутренних стенках сосудов и со временем формирует бляшки, препятствующие току крови. Помогать в этом случае способны препараты, воздействующие на уровень холестерина, которые являются стандартом лечения цереброваскулярных болезней. Часто причиной назначения статинов обозначают принадлежность пациента к той или иной группе риска:

• артериальная гипертензия, сахарный диабет, другие метаболические нарушения в анамнезе;

• перенесенные ранее инсульты;

• высокий уровень холестерина в биохимическом анализе крови.

К статинам относят: розувастатин, аторвастатин, ловастатин. Эти лекарственные средства угнетают активность ферментативных соединений, способствующих образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. Они воздействуют на липопротеины низкой плотности, которые являются основными переносчиками холестерина в организме. Статины – лучшие препараты для мозгового кровообращения у лиц с большим стажем курения, лишним весом в анамнезе.

Антиоксиданты

Антиоксидантная терапия предупреждает скопление свободных радикалов, отрицательно влияющих на кровоток, в зоне первичной ишемизации. Наиболее известным антиоксидантом является цитофлавин. Стабилизируя поступление кислорода к ЦНС, эти лекарственные средства способствуют улучшению когнитивных процессов, оказывают кроворазжижающее и сосудорасширяющее действие. С осторожностью назначают антиоксиданты женщинам в период гестации и кормления грудью.

Вазоактивные препараты

Сосудорасширяющие препараты действуют комплексно. Улучшение кровотока, метаболических процессов, нормализация свертываемости крови снижают проявления симптомов сосудистой деменции, атеросклероза, постинсультных состояний. Лучшее средство для улучшения мозгового кровообращения из этой группы может быть как растительного происхождения – гинкго билоба, так и искусственно синтезировано – винпоцетин, циннаризин. Не рекомендуется назначение вазодилататоров при беременности, лактации, нарушении работы печени и почек. Сосудорасширяющие средства также способны вызывать аллергические реакции.

Немедикаментозные методы улучшения когнитивных функций

Улучшить память, внимание, снизить проявления хронической ишемии головного мозга можно, прибегнув к альтернативным методам. К немедикаментозным вариантам коррекции относят:

• Приверженность к средиземноморской диете с большим содержанием овощей и фруктов доказано снижает риск развития цереброваскулярных заболеваний, способствующий прогрессии до ишемического поражения.

• Адекватная физическая активность снижает риск развития деменции примерно в 2 раза, даже у лиц с генетической предрасположенностью.

• Когнитивный тренинг – специальные программы, направленные на тренировку памяти, внимания, повышение концентрации.

Сочетание медикаментозной и альтернативной терапии в лечении нарушений мозгового кровообращения показало высокую результативность.