Натрия хлорид, раствор для инфузий 0,9%, флакон 400мл

Фармакодинамика:
Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма и временно увеличивает объем жидкости циркулирующей в сосудах.
Фармакодинамические свойства раствора обусловлены наличием ионов натрия и хлорид-ионов. Ряд ионов в том числе ионы натрия проникают через клеточную мембрану при помощи различных механизмов транспорта среди которых большое значение имеет натрий-калиевый насос (Na-K-АТФаза). Натрий играет важную роль в передаче сигналов в нейронах электрофизиологических процессах сердца а также в метаболических процессах в почках.

Фармакокинетика:
Натрий выделяется преимущественно почками однако при этом большое количество натрия подвергается реабсорбции (почечная реабсорбция). Небольшое количество натрия выделяется с калом и при потоотделении.

Показания:
- Изотоническая внеклеточная дегидратация;
- Гипонатриемия;
- Разведение и растворение вводимых парентерально лекарственных веществ (в качестве базового раствора).

Противопоказания:
Гипернатриемия ацидоз гиперхлоремия гипокалиемия внеклеточная гипергидратация; циркуляторные нарушения угрожающие отёком мозга и лёгких; отёк мозга отёк лёгких острая левожелудочковая недостаточность сопутствующее назначение глюкокортикостероидов в больших дозах.
При добавлении в раствор других препаратов необходимо учитывать противопоказания к этим препаратам.

С осторожностью:
Декомпенсированнная хроническая сердечная недостаточность артериальная гипертензия периферические отёки преэклампсия хроническая почечная недостаточность (олиго- анурия) альдостеронизм и другие состояния связанные с задержкой натрия в организме.

Беременность и лактация:
Раствор можно вводить во время беременности и лактации.

Способ применения и дозы:
Внутривенно (обычно капельно). Необходимая доза может рассчитываться в мЭкв или ммоль натрия массе ионов натрия или массе хлорида натрия (1 г NaCl = 394 мг 171 мЭкв или 171 ммоль Na и С1).
Доза определяется в зависимости от состояния пациента потери организмом жидкости Na+ и С1- возраста массы тела пациента. Следует тщательно контролировать сывороточные концентрации электролитов в плазме и моче.
Доза раствора натрия хлорида для взрослых составляет: от 500 мл до 3 л в сутки.
Доза раствора натрия хлорида для детей составляет: от 20 мл до 100 мл в сутки на кг массы тела (в зависимости от возраста и общей массы тела).
Скорость введения зависит от состояния пациента.
Рекомендуемая доза при использовании для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных средств (в качестве базового раствора-растворителя) находится в диапазоне от 50 мл до 250 мл на одну дозу вводимого препарата. При этом доза и скорость введения раствора определяются рекомендациями по применению вводимого препарата.

Побочные эффекты:
Ацидоз гипергидратация гипокалиемия.
При правильном применении нежелательные эффекты маловероятны.
Нежелательные реакции возможно связанные с нарушением техники введения: фебрильная лихорадка; инфекция в месте введения; местная болезненность или иная реакция; раздражение стенки вены венозный тромбоз или флебит распространяющийся от места введения; экстравазация.
Гиперволемия.
При применении натрия хлорида раствора 09% в качестве базового раствора (растворителя) для других препаратов вероятность побочных эффектов определяется свойствами этих препаратов.
В этом случае при появлении побочных реакций следует приостановить введение раствора оценить состояние пациента принять адекватные меры и сохранить оставшийся раствор для анализа если это необходимо.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.

Передозировка:
Симптомы:
тошнота рвота диарея спастические боли в животе жажда пониженное слюно- и слёзоотделение потоотделение лихорадка тахикардия повышение артериального давления почечная недостаточность периферические отёки отёк лёгких остановка дыхания головная боль головокружение беспокойство раздражительность слабость мышечные судороги и ригидность генерализованные судороги кома и смерть.
Избыточное введение раствора может вызывать гипернатриемию.
Избыточное поступление хлорида в организм может привести к дефициту бикарбонатов и гиперхлоремическому ацидозу.
При использовании в качестве базового раствора для разведения и растворения других препаратов симптомы и жалобы при избыточном введении наиболее часто связаны со свойствами вводимых препаратов.
В случае непреднамеренного избыточного введения раствора лечение следует прекратить и оценить состояние пациента.
Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие:
Не описаны.
При смешивании с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать совместимость. Для этого необходимо наблюдать за полученным раствором на предмет изменения его цвета и/или выпадения осадка появления кристаллов нерастворимых комплексов. Также необходимо принимать во внимание инструкции по применению добавляемых препаратов.

Особые указания:
При проведении любой инфузии необходимо наблюдать за состоянием пациента за клиническими и биологическими показателями особенно важно оценивать электролиты плазмы. В организме детей из-за незрелости функции почек может замедляться экскреция натрия. Поэтому у таких пациентов повторные инфузии следует проводить только после определения концентрации натрия в плазме.
Применять только прозрачный раствор без видимых включений и если упаковка не повреждена. Вводить непосредственно после подключения к инфузионной системе.
Не применять последовательное соединение пластиковых контейнеров. Это может привести к воздушной эмболии вследствие засасывания воздуха оставшегося в первом контейнере которое может произойти до того как поступит раствор из следующего контейнера. Раствор следует вводить с применением стерильного оборудования с соблюдение правил асептики и антисептики. Во избежание попадания воздуха в инфузионную систему её следует заполнить раствором выпустив остаточный воздух из контейнера полностью. Добавлять другие препараты в раствор можно до или во время инфузии путём инъекции в специально предназначенную для этого область контейнера.
Как и для всех парентеральных растворов совместимость добавляемых веществ с раствором должна определяться перед растворением.
Не должны применяться с раствором натрия хлорида 09 % препараты известные как несовместимые с ним. Определять совместимость добавляемых лекарственных веществ с раствором натрия хлорида 09 % должен врач проверив возможное изменение окраски и/или появления осадка нерастворимых комплексов или кристаллов.
Перед добавлением необходимо определить является ли добавляемое вещество растворимым и стабильным в воде при уровне pH что и у раствора натрия хлорида 09 При добавлении препарата необходимо определить изотоничность полученного.раствора до вливания. Перед добавлением в раствор препаратов их необходимо тщательно перемешать с соблюдением правил асептики. Приготовленный раствор следует ввести сразу после приготовления не хранить!
Добавление других препаратов или нарушение техники введения может вызвать лихорадку вследствие возможного попадания в организм пирогенов. В случае развития нежелательных реакций необходимо немедленно прекратить введение раствора.
До начала применения раствора не следует извлекать контейнер из внешнего защитного полипропилен/полиамидного пакета в который он помещен так как он поддерживает стерильность препарата.