Диуретики - что это такое, для чего назначают мочегонные
"Товар под заказ" будет обработан со 2 мая.
Диуретики – лекарственные средства мочегонного характера, помогающие вывести через почки лишнюю соль и жидкость из организма вместе с мочой и снизить давление. Разберемся подробнее, как действуют препараты.
Что такое диуретики
Это лекарственные препараты, которые препятствуют обратному всасыванию воды и солей в почках, называют они мочегонными и способствуют активному выведению воды. В результате снижается объем циркулирующей крови и, соответственно, артериальное давление.
Диуретики выписывают врачи, если у пациента наблюдается сбой в водно-солевом балансе, поэтому произвольно их выбрать и купить в аптеке нельзя. Используются как вспомогательная терапия при сердечно-сосудистых и прочих патологиях. Их назначаются при заболеваниях, требующих вывода лишней воды из организма. Среди таких болезней:
- сердечная недостаточность;
- отек мозга;
- эклампсия (генерализованные судороги);
- цирроз печени;
- застой воды в легких;
- сердечная астма;
- нефротический синдром;
- гипертонический криз;
- тяжелая форма гипертензии;
- высокая концентрации кальция в крови;
- глаукома;
- интоксикации (для проведения ускоренного диуреза);
- отеки при лечении кортикостероидами;
- диабет;
- предменструальный синдром.
В списке представлена общая информация, для чего могут подойти мочегонные таблетки или инъекции. Существует множество видов этих средств. Диуретики различаются по локализации их воздействия на нефроны – это функциональная единица почек, состоящая из сложной системы канальцев.
Виды диуретиков
Существует множество разных мочегонных препаратов, различающихся химической природой активного вещества и механизмом действия. Можно разделить их на следующие группы:
- Тиазидные: препараты средней силы воздействия, которые разрешается использовать длительное время, к примеру, гидрохлоротиазид.
- Петлевые: препараты с мощным действием, которые назначают также для экстренной помощи. К ним относят фуросемид.
- Калий-сберегающие: помогают сохранить в организме калий при активном выведении с мочой хлора и натрия. К таким относится спиронолактон.
Параллельно с лекарствами синтетического происхождения используют и растительные средства, в их числе – специальные травяные сборы, которые принимают в виде настоев и отваров. Мягкое мочегонное действие оказывают брусника, клюква, подорожник, хвощ и прочие травы.
С согласия врача возможно применять разные диуретики для получения лучшего эффекта. В продаже есть уже комбинированные средства, сочетающие разные активные элементы.
Классификация и отличия
Самыми сильными мочегонными препаратами являются те, которые содержат действующие вещества фуросемид и торасемид. Их называют также петлевыми диуретиками. Препараты применяют в стационарах либо амбулаторно, но только по назначению врача. Фуросемид является короткодействующим и начинает свое воздействие через 15 минут после приема. Он усиливает диурез, выводит из организма натрий, калий, хлор, кальций, но имеет множество побочных эффектов. Препараты назначают для устранения следующих симптомов и заболеваний:
- интоксикации;
- эклампсии;
- отеков легких, мозга;
- фиброза и цирроза печени;
- сердечной недостаточности и гипертонического криза;
- нефротического синдрома.
Диуретики, действующие в начальных отделах дистальных канальцев, содержат МНН: индапамид, гидрохлортиазид. Они являются средними по силе. Индапамид назначают при артериальной гипертензии, он в сравнении с фуросемидом меньше выводит ценный для организма калий. Его можно применять долгое время. Гидрохлортиазид является частью препаратов от давления, может выпускаться в комплексе с эналаприлом.
В конечном отделе дистальных канальцев почек активен триамтерен, который сберегает калий. Используется в комплексных таблетках с гидрохлортиазидом и считается слабым диуретиком. Показаниями к его применению служат:
- цирроз печени;
- токсикоз;
- нефротический синдром;
- венозная недостаточность;
- артериальная гипертензия.
Спиронолактон – антагонист альдостерона. Это гормон, который отвечает за реабсорбцию солей, но активен в дистальном секторе нефрона. Назначают в следующих случаях:
- при лечении первичного гиперальдостеронизма;
- повышении концентрации калия в крови;
- артериальной гипертензии;
- циррозе печени;
- хронической сердечной недостаточности;
- отеках при беременности;
- предменструальном синдроме .
В разделе проксимальных канальцев нефрона выделяют две активные группы средств: осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы.
К ингибиторам относится ацетазоламид, который имеет слабый мочегонный эффект. Его прописывают:
- при умеренном отечном синдроме в сочетании с алкалозом;
- глаукоме, эпилепсии;
- внутричерепном давлении.
Принцип работы диуретиков
Механизм действия калийсберегающих диуретиков основан на понижении проницаемости мембран клеток для ионов натрия, они служат ингибиторами натриевых каналов. В результате натрий усиленно выводится с мочой, препятствуя скоплению жидкости. Но такие препараты дают слабый мочегонный эффект, потому как реабсорбционные функции собирательных трубочек ограничены. По этой причине их используют длительное время, несмотря на то, что у них есть свойство повышать уровень мочевой кислоты.
Антагонисты альдостероновых рецепторов по структуре схожи со стероидными гормонами. Они связываются с рецепторами и подавляют биологические функции альдостеронов, задерживая натрий в организме и выводя калий через работу почек.
Мочегонные препараты, сберегающие калий в организме, не нарушают электролитический обмен, что положительно сказывается на работе сердца, сосудов, мышц. Но при высоких дозах подобных препаратов либо его длительном приеме развивается гиперкалиемия – состояние, опасное для человеческой жизни.
Показания к применению
Врач назначает фуросемид либо другие диуретики при следующих состояниях:
- Повышенном артериальном давлении (артериальной гипертензии): мочегонные лекарственные средства помогают снизить давление и облегчить работу сердца, что сокращает риск возникновения инсультов и инфарктов миокарда;
- Отеках различной природы: диуретики устраняют их в первую очередь в области ног. Причиной появления отечности является задержка жидкости в организме;
- Сердечной недостаточности, при которой препараты борются с застойными явлениями в легких;
- Нарушениях со стороны печени, к примеру, циррозе, при котором задерживается жидкость в организме и появляются отеки;
- Нарушениях работы почек – хронической почечной недостаточности или нефротическом синдроме;
- Других состояниях: глаукоме, повышенном внутричерепном давлении, несахарном диабете и др.
Одним из популярных петлевых мочегонных средств является фуросемид. Его можно купить в разных форматах: таблетках, растворе, гранулах. Раствор вводится внутривенно или внутримышечно, а из гранул готовят суспензии. Это сильнодействующий препарат, дающий быстрый результат – он наступает через 30 минут после приема внутрь и 3-4 минуты после введения внутривенно. Для неотложной помощи пациентам – это отличное средство.
Как петлевое средство фуросемид воздействует напрямую на почки – а точнее на восходящий отдел петли Генле, входящей в состав почечного канальца. Оно препятствует обратному всасыванию ионов натрия, калия и хлора из мочи в кровь, в результате они покидают организм вместе с избытком жидкости.
Нередко диуретики назначают для снижения веса, так как в организме скапливается большое количество жидкости. Актуальны они и во время беременности, когда организм пытается удержать воду.
Отеки являются следствием избыточного скопления жидкости в клетках организма. Внешне они выглядят как припухлости, при нажатии на них пальцем остается след, который медленно исчезает, заполняясь жидкостью. Отеки не считаются безобидным явлением, они вызывают скованность, боль, нарушения кровообращения в тканях и их питания.
Противопоказания
Диуретики считаются безобидными, их можно использовать без назначения врача, но лучше пройти консультацию у специалиста. Некоторые применяют их, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма и получить красивую фигуру. Но, как и любой лекарственный препарат, диуретики тоже могут навредить. У них есть противопоказания и побочные эффекты. Не рекомендуются препараты людям:
- с низким уровнем калия;
- выраженной дыхательной недостаточностью;
- острым заболеванием почек;
- подагрой.
Осторожно их нужно использовать при диабете и беременности.
Диуретики входят в лечение многих серьезных болезней. Они отличаются хорошим терапевтическим эффектом, но имеют свои особенности применения, поэтому прием и дозировка должны согласовываться с врачом. Побочные эффекты
Из-за мочегонного эффекта даже безобидные препараты могут стать опасными, если их неправильно принимать. Не стоит нарушать рекомендуемую дозировку и длительность приема. Именно поэтому их отпускают в аптеках по рецепту. Предлагаем вашему вниманию целый список нежелательных симптомов, которые могут появиться после неправильного приема препаратов:
- слабость;
- нарушения сознания;
- судороги;
- тахикардия, боль в сердце;
- коллапс, аритмия, снижения объема циркулирующей крови;
- тромбофлебит;
- сонливость, апатия;
- запор, желтуха;
- нарушения зрения;
- панкреатит;
- снижение потенции;
- интерстициальный нефрит;
- задержка мочи, кровь в моче;
- тромбоз.
И это не весь список побочных эффектов от диуретиков, их гораздо больше. Водно-солевой баланс можно легко нарушить и порой очень сложно восстановить. Перед тем как назначить терапию, врач измеряет концентрацию основных солей и прочих показателей нормальной работы органов и систем. Чтобы в дальнейшем восстановить концентрацию калия и магния в организме назначаются Аспаркам и Панангин. Надо помнить, что восстановление микроэлементов с помощью препаратов только частично решает проблему, потому что полноценно восполнить их нехватку проблематично.
Перед тем как приобрести диуретики и прочие препараты в аптеке, посоветуйтесь с лечащим врачом! Он грамотно подберет вид препарата и определит дозировку.