Ларингитом называют воспаление слизистых оболочек гортани. Различные провоцирующие факторы вызывают в этой области покраснение и отеки. Разберем причины его возникновения, отличия от других патологий верхних дыхательных путей, методы лечения.

Общие сведения

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа – отека гортани, перекрывающего поступление воздуха.

Специфика заболевания у детей

В детстве горло болит чаще. Это обусловлено скорее анатомией, так как у детей она отличается. Просвет гортани уже, а структура слизистой — более рыхлая. Малейшее воспаление приводит к отечности. Детям с лимфатико-гипопластическим диатезом проще заболеть ларингитом. У них часто воспаляются аденоиды, которые затрудняют дыхание и способствуют развитию воспалительных процессов в верхнем отделе дыхательных путей.

Если детский ларингит вызван инфекциями, такими как корь, коклюш, скарлатина, то он является заразным для других людей. У ребенка при отеке еще больше сужается просвет гортани, и это может быть опасным. При локализации отека в подсвязочном пространстве появляется ложный круп, который препятствует глотанию и дыханию.

Виды ларингита

Заболевание обычно бывает острым или хроническим. Вторую нужно предупреждать, потому что лечить ее довольно сложно.

Острый ларингит развивается в короткие сроки, начинается с общего плохого самочувствия. Голос становится осиплым. Заболевание может протекать в разных формах:

• Отечной. Воспаление затрагивает не только слизистые оболочки гортани, но и более глубокие ткани. Часто причинами развития этого вида ларингита являются аллергические реакции или инфекции. У взрослых отекает верхняя часть гортани, у детей — подскладочное пространство.
• Катаральной. Воспаление образуется на слизистых оболочках и внутренних мышцах гортани. Этот вид часто появляется вследствие инфекционных болезней: гриппа, коклюша, ОРВИ и т. д. Но может развиваться как самостоятельная патология. Отличительной чертой его является внезапность.
• Флегмонозной. Гнойное воспаление возникает на слизистой оболочке, на связках, мышцах и хрящах гортани. Причиной могут стать механические, термические и другие травмы. Иногда воспаление возникает из-за дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит протекает обычно в острой форме. Воспалительные процессы возникают под голосовыми связками. Он называется ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном эта форма развивается у малышей до 5 лет (чаще от 1 до 3 лет). У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается реже, так как просвет гортани расширяется к этому возрасту. Само заболевание является осложнением ринита, фарингита, тонзиллита и других бактериальных вирусных инфекций.

Обычно ложный круп появляется ночью. Ребенок просыпается от того, что ему трудно дышать, он покрывается холодным потом, появляется «лающий» кашель, губы синеют, лимфатические узлы увеличиваются, поднимается температура, возникает интоксикация. При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит также имеет виды. Он обостряется обычно в холодное время года. Среди видов заболевания:

• Катаральный. Это наиболее распространенный вид. Он протекает так же, как острый, но проявляется не так агрессивно. Его перенести легче. Заболевание нужно начинать лечить даже при легких симптомах, иначе будут осложнения. Эта форма характерна для тех людей, работа которых связана с постоянными напряжением голосовых связок: певцов, учителей, дикторов, актеров и т. д.
• Гипертрофический. Слизистая оболочка гортани разрастается. Существует два типа этой разновидности: ограниченный, когда образуются узелки на отдельных участках слизистой оболочки, и диффузный, когда ткани гортани утолщаются. Это состояние считается предраковым. Обычно оно возникает после катарального ларингита, но может появиться и самостоятельно.
• Атрофический. Развивается длительное время, истончаются слизистые оболочки гортани.

Причины развития ларингита

Острый вид чаще возникает из-за патологий:

• аллергии (обычно на шоколад, молоко, цитрусовые, медикаменты, укусы насекомых);
• вирусных и бактериальных инфекций;
• пневмонии (воспаления легких);
• простуды (переохлаждения);
• туберкулеза;
• бронхита.

Причиной острого ларингита могут стать и травмы гортани – ожоговые, механические, химические. Ему сопутствуют следующие факторы:

• перенапряжение голосовых связок;
• переохлаждение организма;
• неблагоприятные климатические условия;
• раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
• снижение иммунитета;
• курение;
• гормональные нарушения;
• прием антибиотиков в течение долгого времени;
• анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
• вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
• антисанитарные условия труда.

Хронический ларингит развивается вследствие следующих причин:

• недолеченного острого ларингита;
• частых аллергических реакций;
• ринита;
• синусита;
• вирусных инфекций;
• частого перенапряжения голосовых связок (хронический ларингит является профессиональной болезнью педагогов, синхронных переводчиков, актеров и т. д.);
• образования полипов в носу или искривления носовой перегородки (пациент вынужден дышать через рот);
• кариеса;
• фарингита;
• аденоидита;
• патологий ЖКТ;
• регулярных воспалений верхних дыхательных путей.

Сопутствующие факторы развития аналогичны тем, что наблюдаются при возникновении острого ларингита.

Факторы, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в гортани:

• аллергия;
• кашель (любой природы);
• перенапряжение голосовых связок (при крике, пении);
• спазм гортани (в том числе на фоне психического потрясения);
• вдыхание холодного воздуха;
• механические травмы (ожоги, глотание острых предметов, эндоскопия);
• заброс желудочного сока (рефлюкс).

Иногда слизистая может воспалиться на фоне приема лекарств в форме аэрозоля. Причем реагирует она на орошение как горла, так и носа.

Часть этих факторов (рефлюкс, аллергия, перенапряжение связок) приводит к хроническому ларингиту. Они могут присутствовать долгое время. Боль в горле сопровождает человека до тех пор, пока они не будут устранены.

Симптомы и диагностика ларингита

Симптомы острого и хронического ларингита немного отличаются друг от друга. Острое заболевание характеризуется такими признаками, как:

• отек гортани;
• охриплость;
• сухость во рту;
• частичная или полная потеря голоса;
• першение в горле;
• кашель (сначала сухой, затем с мокротой);
• повышение температуры до 37-38 градусов;
• симптомы интоксикации организма (ухудшение работоспособности, слабость);
• проблемы с глотанием;
• затрудненное дыхание;
• головокружения и головные боли.

Хронический ларингит проявляется такими симптомами, как:

• першение/сдавленность в горле;
• чувство кома в горле;
• охриплость;
• быстрая утомляемость связок;
• кашель (преимущественно сухой, но иногда может отходить мокрота, в некоторых случаях с вкраплениями крови).

При обострении хронического ларингита вышеперечисленные признаки проявляются сильнее.

Диагностика ларингита

Для выявления заболевания проводится медицинский осмотр. Врач-отоларинголог опрашивает пациента, собирает анамнез, проводит обследование гортани и голосовых связок, ощупывает лимфатические узлы. Далее проводится ларингоскопия. Данное исследование нужно для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.

Ларингоскопия бывает прямой и непрямой. Вторая проводится с помощью особого зеркала, а первая — посредством прибора ларингоскопа, как правило, под общей анестезией. В ходе нее при необходимости делается биопсия – забирается материал для исследований, чтобы выявить или исключить онкологию и другие патологии.

Если есть подозрения на повреждение гортани или голосовых связок, то пациент проходит видеоларингостробоскопию. Она позволяет оценить колебание голосовых складок.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования:

• общий анализ крови (определяется уровень лейкоцитов);
• общий анализ мочи (выявляют воспаления в организме);
• бактериологическое исследование отделяемого (определяют возбудителей).

Лечение ларингита

Своевременное лечение острого ларингита позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Поэтому очень важно при проявлении симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью. Лечение должно проводиться непременно под контролем врача, так как все меры подбираются индивидуально, и самолечением можно навредить (либо просто снять симптомы, не избавившись от причины, либо вызвать осложнения).

Успешность лечения зависит от образа жизни пациента. Рекомендуется:

• Бросить курить и отказаться от спиртного;
• Соблюдать режим питания, исключить острые, холодные и горячие блюда и напитки, газировки;
• Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Необходимо поддерживать чистоту в комнате, проветривать, температура воздуха не должна превышать 22 градуса, а влажность – быть не менее 55%;
• При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
• Нужно много пить теплые напитки: молоко с медом, минеральную воду;
• Если профессиональная деятельность требует перенапряжения голосовых связок, то на время лечения следует отказаться от работы пока не пройдут воспаления.

При остром виде назначаются:

• препараты, снимающие неприятные и болезненные симптомы (першение, боль в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
• если ларингит спровоцирован бактериальной инфекцией — антибиотики;
• при приступообразном сильном кашле — противокашлевые медикаменты;
• противоотечные лекарства для снятия отека;
• при влажном кашле — таблетки и сиропы, способствующие отхождению мокроты;
• отхаркивающие средства при сухом кашле (таблетки и сиропы);
• противовирусные препараты при вирусном происхождении заболевания;
• витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
• при аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
• ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными препаратами).

Для устранения отеков и болезненных ощущений, повышения иммунитета назначается физиотерапия:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Первое подразумевает прием медикаментов – таких, как при острой форме (антибактериальных, противокашлевых, противовоспалительных и т. д.).

При хроническом виде заболевания хорошо помогают такие процедуры, как:

• лазерная терапия;
• электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
• амплипульс-терапия (использование синусоидальных токов).

При ремиссии назначается санаторно-курортное лечение.

Если консервативные меры не помогают, то проводится хирургическое вмешательство, устраняются патологические участки слизистой оболочки гортани.

При постановке диагноза и лечении может понадобиться помощь аллерголога, паразитолога, иммунолога, фониатра (доктора, который занимается профилактикой и лечением заболеваний голосового аппарата).

Ингаляции при ларингите

Ингаляции удобнее делать при помощи таких приспособлений, как ингалятор или небулайзер. Перед проведением процедур необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет для вас наиболее подходящий метод и лекарственный состав. Самолечение не рекомендуется, так как существует множество тонкостей и противопоказаний:

• Ингаляции исключаются при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
• При ряде заболеваний (например, тяжелых сердечно-сосудистых) процедуры противопоказаны;
• Ингаляции небулайзером нельзя осуществлять малышам младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и очень пожилым пациентам;
• Температура воды при осуществлении паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов, иначе можно обжечь паром слизистую;
• К процедурам прибегают не менее чем через 2 часа после еды и не ранее чем через полчаса после физической активности;
• Паровые ингаляции нельзя проводить при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
• Если температура тела пациента превышает 38 градусов, от процедуры также следует отказаться.

Популярные препараты для лечения ларингита

Медикаменты для лечения ларингита разнообразны. При легкой форме болезни достаточно использовать противовоспалительные и антисептические средства, при влажном кашле – муколитические и отхаркивающие. Разберем основные виды средств.

Для лечения чаще всего используются лекарственные препараты с противовоспалительным, антимикробным и противоотечным действием. Большинство из них продаются без рецепта, и есть практически в каждой аптеке.

Несмотря на это специалисты рекомендуют принимать препараты только по назначению врача. Дело в том, что даже эффективное средство от ларингита может оказаться бесполезным, если его подбирают «наугад» без учета клинической картины заболевания.

Противоотечные и противоаллергические средства

Противоаллергические или антигистаминные препараты уменьшают отек и воспаления в горле, восстанавливают проходимость дыхательных путей. Лекарства из этой группы применяют при аллергическом и инфекционном ларингите. Чаще всего используют Супрастин, Тавегил, Зорак, Лоратадин. Антигистаминные средства при ларингите обычно назначают в форме таблеток для перорального применения и реже – в виде инъекций и ингаляционных растворов.

Местные противовоспалительные лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты подавляют воспаления в очаге, в результате чего уменьшаются отечность и боль в горле. Их выпускают в виде спреев, таблеток для рассасывания, растворов для полоскания. Лучшими средствами от ларингита считаются препараты бензидамина (Тантум Верде и Оралсепт), кетопрофен – раствор ОКИ, а также флурбипрофен, который входит в состав таблеток Стрепсилс Интенсив.

Антисептические средства

Они предназначены для местного применения – полоскания и орошения горла, рассасывания и выпускаются в виде спреев, леденцов, растворов. Эти лекарственные средства часто имеют широкий спектр действий и подавляют бактерии, грибки, вирусы, которые и являются причинами ларингита.

К самым эффективным антисептикам относятся Сангвиритрин, Мирамистин, Каметон, Стрепсилс, Септолете Нео, Йокс, Гексаспрей. Комбинированные препараты оказывают не только антисептическое, но и обезболивающее действие. В их составе присутствует анестетик.

Антибиотики местного действия

Препараты местного действия используют, если воспалительный процесс локализуется в очаге заболевания. Лекарственные средства из этой группы подавляют активность бактерий – возбудителей ларингита, а также снимают боль, отечность и першение в горле. Самые популярные антибиотики местного действия –Грамицидин С, Граммидин, Доритрицин. Большинство препаратов помимо антибиотика содержат анестетики и противовоспалительные вещества, поэтому оказывают обезболивающее действие, уменьшают воспаление и отек.

Антибиотики системного действия

Системные антибиотики в виде таблеток и инъекций назначают при отсутствии эффекта от местной противовоспалительной и антимикробной терапии, которая проводилась в течение 4-5 дней. Системное лечение антибактериальными препаратами также показано при появлении гнойной мокроты и воспалении нижних дыхательных путей. Чаще всего используют антибиотики из нескольких групп.

Препараты, способствующие отхождению слизи

Ларингит сопровождается образованием мокроты, поэтому пациентам назначаются препараты для ускорения ее образования и отхождения. К муколитическим и отхаркивающим препаратам относятся Бромгексин, АЦЦ, Лазолван, Амбробене, сироп корня солодки. Они выпускаются в виде ингаляционных растворов, таблеток, сиропов. Растворы разжижают мокроту и увлажняют слизистые гортани, уменьшают воспаление и раздражение тканей.

Профилактика

В качестве профилактики ларингита необходимо закаливать организм, придерживаться здорового образа жизни, уделять достаточное внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодную погоду тепло одеваться и стараться поменьше разговаривать на улице. Немалое значение имеет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных патологий носа и носовых пазух.

Представителям профессий, связанных с постоянным напряжением связок, следует придерживаться голосового режима (вне работы разговаривать как можно меньше и делать это тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Также таким людям рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Рекомендуется поддерживать дома чистоту (так как пыль может спровоцировать развитие ларингита) и достаточную влажность воздуха. В этом вам поможет очиститель и увлажнитель воздуха. Людям, работающим в неблагоприятных условиях, рекомендуется после окончания рабочего дня делать профилактические ингаляции, позволяющие очистить слизистую оболочку дыхательных путей от вредных веществ (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальный метод и лекарственный состав).

Заключение

Ларингит – чаще неопасное заболевание. Если его вовремя диагностировать и вылечить, то негативных последствий не будет. Игнорирование симптомов может привести к осложнениям: нарушению дыхания у детей, у взрослых – развитию бронхита или пневмонии. При отек гортани просвет ее сужается, нарушаются голосовые функции, человек сипнет или может говорить только шепотом.
Ларингит нужно начать лечить при первых же проявлениях симптомов!